此次改革推廣使用國(guó)家基本藥物，有利于醫(yī)患雙方對(duì)“因病治療、對(duì)癥開方、合理用藥”建立正確認(rèn)識(shí)，也將便于醫(yī)保部門界定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療及用藥行為，對(duì)過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)將起到有效遏制作用。

日前，國(guó)家衛(wèi)健委藥政司起草的《關(guān)于進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度的意見(征求意見稿)》在行業(yè)內(nèi)征求意見。根據(jù)意見稿，本次基本藥物制度調(diào)整包括完善藥物目錄管理機(jī)制、基本藥物報(bào)銷比例調(diào)整，慢病用藥等方面，意在降低群眾用藥負(fù)擔(dān)，提高藥物質(zhì)量安全水平。

基本藥物是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。本次基本藥物制度調(diào)整包括完善藥物目錄管理機(jī)制、調(diào)整基本藥物目錄等多項(xiàng)內(nèi)容，在醫(yī)療控費(fèi)方面也將有所作為。

據(jù)報(bào)道，高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病種的基本用藥有可能全額保障或醫(yī)保全額報(bào)銷。我國(guó)正處于快速老齡化階段，以高血壓、高血糖、高血脂為代表的慢性疾病用藥市場(chǎng)迅速擴(kuò)大。一些常見慢性病種的基本用藥如果能夠?qū)崿F(xiàn)全額保障或醫(yī)保全額報(bào)銷，無(wú)疑有利于緩解患者病情，也將減少群眾的醫(yī)療支出，有效緩解“看病貴”難題。

本次基本藥物制度調(diào)整對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的影響，不止于少數(shù)幾個(gè)病種。此次改革最重要的一點(diǎn)就是突出藥品臨床價(jià)值，把基本藥物列為公立醫(yī)院的首選，這意味著國(guó)家基本藥物目錄將強(qiáng)制推廣。意見稿提出，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基本藥物目錄的藥物進(jìn)行標(biāo)注，提示醫(yī)生優(yōu)先選用，對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào)。

基本用藥大概可覆蓋95％的疾病，其療效確切，并具有較高的性價(jià)比。將基本藥物列為醫(yī)生用藥首選，有助于摒棄耗資巨大又無(wú)明確療效的“神藥”，還可大幅減少使用名目繁多卻又療效不清的輔助用藥。本次基本藥物制度調(diào)整將有利于老百姓用上質(zhì)量有保障且相對(duì)便宜的藥品。

本次改革把基本藥物列為公立醫(yī)院首選，可通過(guò)藥品使用管理，更有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療控費(fèi)。隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革的不斷深入，多層次醫(yī)療保障體系的建立，在廣大人民群眾就醫(yī)問(wèn)題逐年得到改善的同時(shí)，也出現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)避醫(yī)保費(fèi)用控制、醫(yī)療費(fèi)用高速上漲等問(wèn)題。本次改革將提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物使用比例，還將建立與之配套的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，這既能保證公眾用藥質(zhì)量安全，也能防止醫(yī)療消費(fèi)過(guò)快增長(zhǎng)，保障醫(yī)?；鸢踩行н\(yùn)行。

完善基本藥物制度、推廣國(guó)家基本藥物的使用，有利于科學(xué)地實(shí)現(xiàn)“以藥控費(fèi)”，這將緩解當(dāng)前醫(yī)療控費(fèi)過(guò)程中的亂象。醫(yī)療控費(fèi)是近年醫(yī)改的重點(diǎn)工作之一，然而在相關(guān)改革中一些地方出現(xiàn)了藥占比、耗材占比“一刀切”的做法，缺乏精細(xì)化管理。為了避免醫(yī)療費(fèi)用“超支”，在去年底今年初，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)“突擊控費(fèi)”人為限制藥品和耗材的使用，甚至出現(xiàn)了對(duì)病人限藥、限手術(shù)等不正常現(xiàn)象。

此次改革推廣使用國(guó)家基本藥物，有利于醫(yī)患雙方對(duì)“因病治療、對(duì)癥開方、合理用藥”建立正確認(rèn)識(shí)，也將便于醫(yī)保部門界定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療及用藥行為，對(duì)過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)將起到有效遏制作用。此次改革將促進(jìn)建立更加合理的控費(fèi)考核體系，有利于進(jìn)行精細(xì)管理，避免在醫(yī)療控費(fèi)過(guò)程中“因噎廢食”。

此次基本藥物制度調(diào)整，距離上一次調(diào)整已經(jīng)過(guò)去三年，在進(jìn)一步完善之后，有關(guān)制度將更符合科學(xué)規(guī)律。目前醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)仍在持續(xù)進(jìn)行之中，有關(guān)部門在革除舊疾的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)針對(duì)新問(wèn)題做出調(diào)整，以順應(yīng)醫(yī)保制度內(nèi)在運(yùn)行規(guī)律和醫(yī)療醫(yī)學(xué)管理規(guī)律，確保實(shí)現(xiàn)公眾用藥負(fù)擔(dān)不斷降低，更好地維護(hù)廣大群眾的健康權(quán)益。